
Zdravi vid vaše djece uvelike ovisi o preventivnim pregledima
Doznajte sve što treba o održavanju zdravlja vida vaše djece, kada ih dovesti na preventivni pregled i što ih na njemu očekuje
Razgovarali smo s doc. Ivanom Mravičić, voditeljicom Odsjeka za dječju oftalmologiju i strabizam Klinike Svjetlost i subspecijalisticom dječje oftalmologije i strabologije i doznali na koji način možete voditi računa o zdravom vidu vaše djece i prevenciji.
Ministarstvo
Zdravstva
(tada
Zdravlja)
u
lipnju
2015.
dostavilo
je
pedijatrima
uputu
da
šalju
djecu
na
probir
na
slabovidnost
kod
djece
s
navršene
tri
godine
života.
Koliko
su
po
vama
roditelji
upoznati
s
tim
i
koliko
često
vam
dolaze
djeca
na
takve
kontrole?
Ta odluka Ministarstva zdravlja je jako dobra i u javnosti je bila dobro popraćena s prezentacijama i akcijama, a dobro je da i mediji čim više izvještavaju o tome. Roditelji i pedijatri su dobro obaviješteni o tome tako da djeca dosta često dolaze na pregled. Odjek je bio dobar, ali svi možemo napraviti još više.
Zašto je ovaj probir važan i to baš do treće godine? Je li to krajnji rok, ili se može i “zakasniti”?
Probir je važan jer dijete kada se rodi nema razvijen vid, do 7. godine se vid razvija i ukoliko se nešto propusti, kasnije se to više ne može nadoknaditi i zato je važnije da se pregled obavi što ranije. Treća godina je određena zato jer je dijete dovoljno zrelo i suradljivo da se obavi cjelokupni pregled. Ako u obitelji postoji povijest očnih bolesti, sumnja na bolest ili poremećaje vida ili ako primijete da nešto nije u redu, preporuka je da se pregled napravi i ranije. Čak i dob od tri godine može značiti da je za neke stvari kasno, npr. ako dijete ima urođenu mrenu, preporuka je da se ona operira unutar prvih 6-8 tjedana djetetovog života kako bi se vid mogao normalno razvijati.
Znate li neki statistički podatak koliko otprilike slabovidne djece ima već u predškolskom uzrastu i koji su obično razlozi?
Slabovidnost
se
razvija
u
predškolskom
uzrastu,
a
postotak
je,
ovisno
o
istraživanjima,
od
dva
do
pet
ili
šest
posto,
ovisno
o
granici
koja
je
postavljena.
Čest
uzrok
slabovidnosti
je
strabizam.
Budući
da
jedno
ili
oba
oka
nisu
postavljena
u
položaj
ravno
naprijed
i/ili
postoji
problem
pokretljivosti
oka,
mozak
ne
može
ujediniti
dvije
slike
u
jednu
3D
pa
mozak
zanemaruje
primanje
informacija
iz
slabog
oka
i
sve
više
informacija
prima
iz
zdravoga
oka.
Slabovidnost
može
biti
uzrokovana
refrakcijskim
greškama
oka
(dalekovidnost,
kratkovidnost,
astigmatizam).
Mozak
se
oslanja
na
oko
koje
ima
manju
refrakcijsku
grešku,
potiskujući
oko
sa
slabijom
slikom
uzrokujući
amblijopiju
na
drugom
oku
zbog
neuravnoteženosti.
Slabovidnost
može
biti
uzrokovana
i
nečim
što
sprječava
ulazak
svjetlosti
u
djetetovo
oko,
poput
urođene
mrene
ili
katarakte
kod
koje
je
ulaz
svjetlosti
u
pozadinu
oka
smanjen
zbog
zamućenja
djetetove
prirodne
leće.
Ako
je
mrena
nastala
na
samo
jednom
oku,
mozak
ponovno
uzima
sliku
iz
zdravog
oka
i
uzrokuje
slabovidnost
na
oku
gdje
je
nastala
mrena.
Koliko
traje
pregled
i
što
se
točno
provjerava?
Kompletan pregled traje oko dva sata. Prvo se ispituje dječji stereo vid (trodimenzionalnost vida) kao zadnja najsavršenija funkcija vida, posebice kod jako male djece kod kojih ne možemo napraviti kompletan pregled po koracima. Čim nema stereo vida, to nam pokazuje da nešto nije u redu. Ispituje se kako dijete vidi, stoje li oči ravno i kakva im je pokretljivost. Pregled traje dugo jer se šire zjenice na način da se oči kapaju jer je dječje oko jako prilagodljivo i može sakriti vrlo veliku dioptriju i zato širenjem zjenica isključujemo akomodaciju i utvrđujemo objektivnu dioptriju. Ako oko sakrije vrlo veliku dioptriju, to može izazvati oštećenje vida i to može umarati dijete. Na pregledu utvrđujemo vidnu oštrinu na blizinu i daljinu i obavimo kompletan pregled prednjeg i stražnjeg segmenta oka. Budući da kapanje očiju radi širenja zjenica i određivanja objektivne dioptrije ima točno određena pravila i potrebno je kapanje ponavljati u propisanim vremenskim intervalima, pregled traje duže nego kod odraslih.
Koje je najbolje doba dana da se ovakav pregled obavi?
Preporuka je planirati termin pregleda u vrijeme u koje je dijete uobičajeno najbolje volje, preporuka je izbjegavati vrijeme spavanja, ali nema čvrstog pravila.
Testovi vida su prilagođeni dječjem uzrastu, umjesto slova i brojeva, što djeca trebaju vidjeti i prepoznati?
Postoje
posebne
standardizirane
tablice
na
kojima
su
umjesto
slova
jednostavni
simboli
pomoću
kojih
se
ispituje
dječji
vid.
To
su
kuća,
krug,
jabuka
i
kocka.
Izgleda li jednako taj pregled kod svih oftalmologa, ako ne, po čemu bi se mogao razlikovati?
U Klinici Svjetlost radimo kompletan oftalmološki pregled kod svakog djeteta. Inače, u bolnicama se zbog gužve radi samo screening ambliopije ili slabovidnosti u dobi od 4 godine (uzimanje vidne oštrine) pa ako se utvrdi da nešto nije u redu, dijete se prosljeđuje na kompletan pregled.
Kako djeca reagiraju na taj pregled, kako ih motivirate na suradnju?
Važno je da dijete pregled shvati kao igru, nastojimo ga zainteresirati i učiniti zanimljivim. Tablice imaju dječje simbole, stereotest ima autiće, mace, zvjezdice, ono u što dijete mora gledati su dječje igračke. Pregled je prilagođen dobi djeteta. Kapi malo peckaju i to je možda jedini dio kada s pravom može biti malo neugodno za dijete, ali tu je izraženiji faktor straha koji nastojimo prevladati tako da kroz igru u kapanje uključimo i bebu, roditelje itd. Neka djeca lijepo surađuju, neka plaču čim uđu u ordinaciju, ali veliku ulogu igra i to kako ih roditelji pripreme kod kuće. Neki se igraju pregleda, gledaju crtiće ili slikovnice pregleda i onda je sve puno lakše.
Što
pokazuju
nalazi
djeteta
sa
zdravim
vidom?
Sva su djeca malo dalekovidna, radi toga što je oko maleno, oni imaju dobru akomodaciju i to im ne smeta jer kako dijete raste dioptrija se smanjuje i do škole treba doći do nule. Nije dobro ako dijete nije dalekovidno kada je skroz maleno, jer će onda normalni rast oka dovesti do kratkovidnosti.
Kada se preporuča ponoviti pregled ako je sve u redu?
Ako je sve u redu u dobi od 3 godine, preporučam da pregled ponovimo pred polazak u školu, sa 6-7 godina.
Što ako testiranje pokaže otklone koji nisu poželjni, što se tada radi?
Radi se ono što je potrebno ovisno o stanju i bolesti oka, prepišu se odgovarajuće naočale, ako je potrebno i zatvaranje oka. Ako je neophodna operacija, napravi se zahvat. Kao i sam pregled, liječenje je individualno i prilagođeno svakom djetetu.
Kolika je vjerojatnost izlječenja i koliko dugo traje terapija?
Ako se problem otkrije dovoljno rano, vjerojatnost izlječenja je jako dobra. Terapija traje dok se god dijete razvija, čak i kada smo nošenjem naočala, zatvaranjem dominantnog oka flasterom kod slabovidnosti, ili operacijom izjednačili vid s drugim okom potrebno je i dalje kontrolirati dijete dok se god razvoj oka nije završio, a to je do devete ili desete godine. Suradnja roditelja je presudno važna za uspjeh, puno pažnje pridajemo edukaciji roditelja kako bi razumjeli o čemu se radi. Roditelj je taj koji radi s djetetom, a može i pomoći liječniku i dati mu korisne informacije.
Što se promijenilo s dječjom kratkovidnosti unazad nekoliko godina u odnosu na neka prošla vremena?
Kratkovidnost je u porastu, među glavnim faktorima koji potiču rast kratkovidnosti su boravak djece u zatvorenim prostorima i gledanje na blizinu, rad na kompjuterima i s različitim gadgetima. Visoka kratkovidnost, preveliki rast oka u duljinu, može ugrožavati vid jer je oko veliko te su strukture oka, posebice očne pozadine ili mrežnice rastegnute i sl.
Imaju li djeca čiji su roditelji kratkovidni ili imaju neki drugih oblik poremećaja vida veću sklonost problematičnom vidu?
Imaju, za neke su stvari čak i izolirani geni. Za većinu nemamo točnu gensku vezu, ali je utvrđena povećana vjerojatnost, npr. smatra se da ako jedan roditelj ima strabizam, šansa da ga ima i dijete je 15%, ako ga imaju oba roditelja, tada je 45%.
Koji su najčešći oblici poremećaja vida kod djece?
Najčešći je dioptrija bilo koje vrste. Spomenuli smo slabovidnost ili ambliopiju, zatim strabizam, nistagmus (titranje oka) i prirođena mrena.
Postoje li neke aktivnosti i igre koje pogoduju održavanju zdravog vida kod djece?
Svakako se preporuča što više boravka na otvorenom, na dnevnom svjetlu. Nedavno je znanstveno potvrđeno da boravak na sunčevom svjetlu potiče razvoj hormona dopamina koji usporava rast oka. Takva djeca imaju manji rast dioptrije nego ona djeca koja više vremena borave u zatvorenom prostoru.
A
što
bi
valjalo
izbjegavati?
Preporuka je boraviti što više vani, na otvorenom, što manje za računalom i svakako izbjegavati naprezanje u uvjetima slabijeg osvjetljenja.
Imate
li
možda
neku
poruku
za
naše
čitatelje
vezano
uz
ovu
temu?
Preporuka je da promatramo dijete i nastojimo primijetiti ponaša li se drugačije, izbjegava li neke situacije, približava li se televizoru, povremeno obratiti pažnju na to vidimo li mi nešto što dijete ne vidi. Ako dijete okreće ili naginje glavu, ponekad traži preferiranu poziciju u kojoj najbolje vidi, razlog može biti strabizam, astigmatizam ili nistagmus. Dijete ne bi trebalo ispravljati nego ga dovesti na pregled. Ako netko u obitelji ima problem s vidom, preporuka je pregled obaviti i prije treće godine života.
Razgovarala:
Ivančica
Tarade
Foto:
Profimedia,
Klinika
Svjetlost
Tagovi: ambliopija, Ivana Mravičić, Klinika Svjetlost, kratkovidnost, pregled vida kod djece, strabizam
Vezano uz temu

Kupuju li roditelji mobitelima vrijeme za sebe i malo mira od nestrpljive djece
Često se polazi od pretpostavke da današnja djeca…

Svjetski dan vida - probleme s vidom rješavati u ranoj dječjoj dobi!
Svako dijete bi trebalo oftalmološki pregledati do treće…

Kako liječiti najčešći poremećaj vida kod djece?
Poremećaji vida mogu se uspješno liječiti u dječjoj…

Tamne zavjese, mrljice i bljeskovi u očima - kada se hitno javiti oftalmologu?
Kako izgledaju simptomi problema s očnom pozadinom i…
Pročitajte i:

Prepucij ili kožica kod dječaka: Kako izbjeći komplikacije, savjetuje vas pedijatrica
Mnogi roditelji muške djece susreli su se s problemom priraslica, a neki i s fimozom.…

Nakon traumatskog događaja: Kako se nositi sa životom i svojim emocijama?
Unatrag nekoliko mjeseci svjedoci smo i žrtve višestrukih traumatskih događaja i nije važno svjedočimo li…

Znate li koliko soka dnevno smije piti vaš mališan? A mlijeka? Što mu od zdravih pića još možete dati?
Voda je najbolji izbor za piće, ali što još možemo ponuditi djeci a da bude…

I oni najžilaviji roditelji se pitaju: Kako pomoći sebi i djeci nakon potresa?
Teško je biti sabran i opušten nakon proživljenog potresa, pogotovo kad aplikacija LastQuake dojavljuje cijelo…