inzulinska rezistencija u trudnoći

Kako prepoznati inzulinsku rezistenciju (u trudnoći)?

Sprječavanje razvoja ili barem odgoda manifestacije šećerne bolesti jedan je od ključnih razloga zbog čega je važno pravovremeno prepoznati inzulinsku rezistenciju. No ovaj poremećaj donosi i višestruke rizike u trudnoći...

Inzulinska rezistencija predstavlja poremećaj metabolizma ugljikohidrata, pri čemu dolazi do slabljenja učinka inzulina (glavnog regulatora metabolizma šećera) na mjestima ciljanog djelovanja. Pri tome dolazi do relativnog viška inzulina, tj reaktivne hiperinzulinemije. Glavna uloga hormona inzulina, koji se izlučuje iz beta stanica gušterače, jest olakšano prelaženje šećera iz krvi u ciljana tkiva poput jetre, masnog tkiva i mišića, čime se omogućavaju ključni energetski procesi u svim stanicama ljudskog organizma.

Ovaj poremećaj razvija se polagano, postupno, a njegov klinički učinak je najčešće vidljiv nakon značajnog prirasta na tjelesnoj težini do kojeg dolazi zbog anaboličkog učinka hormona inzulina. U značajnoj mjeri sve većoj pojavnosti inzulinske rezistencije doprinose loše prehrambene navike i prehrana u kojoj su prekomjerno zastupljeni ugljikohidrati. Najčešća simptomatska manifestacija je postprandijalna hipoglikemija ili pad vrijednosti šećera do kojeg obično dolazi nakon obroka, a najčešće se očituje naglo nastalom slabosti, lupanjem srca, tremorom ruku, nervozom, drhtavicom i izraženim osjećajem gladi.

Inzulinska rezistencija predstavlja i zaštitni mehanizam, koji unatoč poremećaju ravnoteže metabolizma ugljikohidrata, održava vrijednosti šećera u krvi u relativno uskim rasponima i ne dopušta značajne oscilacije koje bi imale višestruko štetne posljedice po ljudsko zdravlje. Njegovo zaštitno djelovanje je prisutno i kroz koje desetljeće, nakon čega njegov zaštitni mehanizam slabi i dolazi do razvoja šećerne bolesti. Sprječavanje razvoja ili barem odgoda manifestacije šećerne bolesti jedan je od ključnih razloga zbog čega je važno pravovremeno prepoznati inzulinsku rezistenciju. Daljnji razlozi zbog čega će ovaj klinički entitet imati sve veću važnost je i pandemija debljine, koja je najčešća popratna pojava inzulinske rezistencije, pri čemu se stvara začarani krug debljine koja "hrani" inzulinsku rezistenciju, a koja opetovano stvara metaboličku podlogu za daljnju progresiju debljine.

SISTEMSKI UČINCI INZULINSKE REZISTENCIJE

Međusobna povezanost inzulina s metabolizmom spolnih hormona očituje se i kroz različite poremećaje funkcije spolnih hormona, pri čemu se često javljaju poremećaji menstrualnog ciklusa i otežano ostvarivanje trudnoće, najčešće u sklopu sindroma policističnih jajnika. Inzulinska rezistencija se češće javlja u najčešćim poremećajima funkcije štitnjače, poput Hashimotoovog tireoiditisa.

INZULINSKA REZISTENCIJA U TRUDNOĆI

Svakako jedan od kliničkih prioriteta pravovremenog prepoznavanja i liječenja inzulinske rezistencije je redukcija rizika uspostave, održavanja i uspješnog završetka trudnoće. Tzv. “trudnički hormoni" od ranije prisutnu inzulinsku rezistenciju dodatno produbljuju. To nosi višestruke rizike u prekomjernom rastu i razvoju nerođenog djeteta i prekomjerne porođajne težine, zatim takve trudnoće su od samog početka rizične s povećanim rizikom pobačaja, mrtvorođenog djeteta, kao i većer rizika za problemima s debljimom djeteta kroz naknadni rast i razvoj. Inzulinska rezistencija je u podlozi gestacijskog dijabetesa, koji se po HAPO studiji javlja kod svake pete do šeste trudnice.

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE INZULINSKE REZISTENCIJE

Uz kliničku sliku, koja bi trebala biti osnova sumnje na ovaj metabolički poremećaj, laboratorijska dijagnostika je u biti vrlo jednostavna. Dovoljno je učiniti 2-satni OGTT s inzulinom (eng. oral glucose tolerance test) u kojem se određuju vrijednosti šećera i inzulina natašte i 2 sata nakon standardnog opterećenja glukozom. Uobičajen odgovor u kontekstu inzulinske rezistencije je pad u vrijednosti šećera u odnosu na vrijednosti natašte, a nerijetko su prisutne i različito povišene vrijednosti inzulina, ovisno o stupnju, tj. težini inzulinske rezistencije.

Liječenje obuhvaća promjenu životnih navika i upotrebu određenih lijekova. Po pitanju prehrambenih navika potrebno je razmjerno smanjiti unos ugljikohidrata te izbjegavati rafinirane ugljikohidrate. Nadalje neophodno je provoditi svakodnevnu fizičku aktivnost barem pola sata. Kada spomenute mjere ne daju zadovoljavajući učinak, nužno je primijeniti lijekove za povećanje inzulinske osjetljivosti. Prva linija medikamentozne terapije obuhvaća metformine, koji su se, prema znanstvenim istraživanjima i po višegodišnjem kliničkom iskustvu, pokazali vrlo učinkovitima u korekciji ovog metaboličkog poremećaja. U slučaju nedostatnog kliničkog učinka ili kod manjkave podnošljivosti metformina, dolazi u obzir primjena pioglitazona, također vrlo učinkovitog lijeka u povećanju inzulinske osjetljivosti.

Autor: dr. Božidar Perić, specijalist interne medicine, Poliklinika Perić- Staničić

Tagovi: , , ,

Vezano uz temu

bolesti štitnjače i planiranje trudnoće

Kako planirati trudnoću uz bolest štitnjače?

Poremećaj funkcije štitnjače može imati negativan utjecaj na…

Meghan Markle pokazala savršenu liniju nakon poroda

Odjevena u usku plavu haljinu s potpisom dizajnerice…

Nadutost i bol u trbuhu: je li vrijeme za pregled štitnjače?

Najčešće se uzrok svih problema povezanih s jajnicima,…

Zašto ne mršavim (nakon poroda)? Možda radite ovih 5 grešaka

Iako nije pametno odmah nakon poroda razmišljati o…

Pročitajte i:

Padadoks ljeta u doba korone! Što više na otvorenom, no ovo nikako ne smijete raditi!

Već znamo da se ne preporučuje boravak na suncu između 10 i 16 sati, no…

djevojčica tijekom pandemije koronavirusa s maskom na licu i zaštitom od komaraca

Svim snagama protiv komaraca! Kako zaštititi najmlađe i mogu li komarci prenijeti koronavirus?

Komarci su napasnici koji nam redovito kvare ljeto. U trenutačnoj situaciji, kada nam prijeti koronavirus,…

Doris Pinčić

I Doris Pinčić zbog pandemije nije bila uz dijete u bolnici

Poznata televizijska voditeljica s javnošću je podijelila nedavno iskustvo, želeći tako dati podršku roditeljima koji…

porod u vrijeme koronavirusa

Riječanka ispričala iskustvo poroda u 'novom normalnom'

Stižu brojne reakcije naših čitatelja na odluku Ministarstva zdravstva da ograniči boravak roditelja s djecom…