Intrauterini zastoj u rastu ploda."intrauterine growth retardation/restricion" - IUGR

Težina djeteta u 35 tjednu trudnoće 1700 grama je ispod 10 percentile za 35 tjedan trudnoće, što upućuje na intrauterini zastoj u rastu ploda.

IUGR se dijeli u dva osnovna oblika:

- simetrični (proporcionalni,sinkroni)

- asimterični (disproporcionalni,ansinkroni)

Simetrični zastoj obuhvaća težinu, duljinu te opseg glave fetusa. Posljedica je  niskog "unutrašnjeg" potencijala za rast (rasa, nasljeđe- malena i mršava majka) - što može dovesti do rađanja potpuno zdravog djeteta manjih dimenzija.

Međutim, simetrično usporen rast može biti usporedni fenomen kongentilanih anomalija, djelovanja toksičnih čimbenika (virusi, radijacija...) kad su vrlo rano zahvaćeni posteljica i fetus. Kod simetričnog IUGR broj stanica u fetalnim organima je smanjen. IUGR počinje rano, te se ultrazvučnom biomterijom može otkriti prije 24 tjedna trudnoća.

U 25-50% simetričnih IUGR-a mogu se ustanoviti kromosomske aneuplodije ili druge mane razvoja.

Asimetrični, disproporcionalni, asikroni tip IUGR-a je uvjetovan nedostatnim radoom posteljice, najčešće zbog vaskularnih promjena posteljice, što ograničava transplacentarni prijelaz glukoze i aminokiselina. Novorođenče je mršavo, bez masnog tkiva, ali normalne duljine i opsega glavice.

Terapija usporena fetalnog rasta, unatoč različitim pokušajima, ostaje na liječenju hipertenzije, ako postoji, na pojačanu prehranu majke, ako „gladuje“.

Mirovanje i ležanje na lijevom boku, koje vjerojatno povećava uteroplacentarni optok krvi, uz točan nadzor fetoplacentarne respiratorne (in)suficijencije, kardiotokografski i doplerskim ultrazvukom, s pravodobnom intervencijom, jedini je racionalni postupak.

Mortalitet ovisi o uzroku IUGR: viši je u djece majki s uteroplacentarnom insuficijencijom i rano nastalim IUGR, u one s hpertenzijom/preeklampsijom majke, u novorođenčadi asimetričnog oblika, nego u simetričnom zastoju rasta djece s manjim genetskim potencijalom.

Kristian Kurdija, dr. med.

Poliklinika BetaPlus