Postoji nekoliko kliničkih obilježja koja čine madež atipičnim:

  • veći su od običnih madeža, obično 4 do 12 mm u promjeru
  • prisutna je varijabilnost u boji: nijanse tamno i svijetlosmeđe uz crvenu boju, bez prisutnosti crne boje u većini slučajeva
  • rub atipičnih madeža je zarezan, a u nekim dijelovima neoštro ograničen od okolne kože

Kliničke varijante atipičnih madeža:

  • atipičan madež po tipu "jaje na oko" dermalni madež okružen makuloznim haloom
  • madež čija površina podsjeća na oblutke s prstenom makulozne pigmentacije
  • asimetričan madež s dva tona, nejasnih rubova

Iako atipični madeži dijele neka klinička obilježja melanoma, oni su općenito stabilni i                   asimptomatski. Njihova progresija prema melanomu se najčešće manifestira kao novo žarišno područje duboke pigmentacije klinički vidljivo kao čvor.

Zbog porasta učestalosti malignog melanoma u cijelom svijetu postoji opravdan strah od pigmentiranih promjena kože. Vrlo je važna samokontrola kože i sluznica.

Promjene u madežima znane pod akronimom ABCDE:

Asimetry - izražena asimetrija u obje osi

Border – nepravilni rubovi

Color - pojava više od dviju boja

Diametar - rast madeža u promjeru

Elevation - vertikalan rast madeža

ili pojava subjektivnih senzacija (bol, svrbež) upućuju da se madež treba temeljito klinički i dermatoskopski pregledati.

Kako su benigne promjene uglavnom stabilne, svaka lezija u kojoj dolazi do promjena treba biti shvaćena ozbiljno. Isti stav vrijedi za pojavu bilo kakve pigmentirane promjene u dobi iznad 40 godina, kada pojava novih pigmentiranih promjena nije uobičajena.

Problem atipičnih madeža je njihova povezanost s rizikom prelaska u melanom. Osobe s atipičnim madežima imaju 3-20 puta veći rizik nastanka melanoma u odnosu na opću populaciju.

Od ukupnog broja melanoma, približno 10% nastaje iz atipičnih madeža.

Atipični madeži su dio složenog profila rizika melanoma koji uključuje: ukupan broj madeža, obiteljsku anamnezu, osobnu anamnezu i anamnezu izlaganja suncu.

Prisutnost više od 10 atipičnih madeža značajno povećava rizik nastanka melanoma.

Tekst: Ivana Manola, dr. med., spec. dermatovenerologije, Poliklinika Manola

Foto: Profimedeia