Moje dijete ima krive noge?

Noge od prvog dana rođenja pa do koštane zrelosti prolaze niz razvojnih faza. Izgled nogu i način hoda kod djece razlikovat će se od onoga u odrasle osobe

Primjer dječjih nogu najbolje dokazuje poznatu izreku kojom se koriste pedijatri, no i ostali liječnici koji se bave djecom: “Dijete nije mali odrastao čovjek.” Da bi u konačnici noge izgledale onako kako ih vidimo u odraslih ljudi, od rođenja do koštane zrelosti proći će više razvojnih faza. U tim fazama izgled donjih ekstremiteta i način hoda razlikovat će se od onoga u odrasle osobe.

Svaki se dan u dječjoj ortopedskoj ambulanti susrećemo s izrazito zabrinutim roditeljima, a nerijetko i širom obitelji zbog nepoznavanja normalnog ljudskog razvoja. U pratnji roditelja dolaze djeca koja su tek prohodala te uvrću stopala prema unutra, katkad su prisutne i vidljive “okserice” ili, ako se radi o nešto starijem djetetu, “ikserice”, što dodatno pojačava zabrinutost roditelja. Noge stvarno ne izgledaju “normalno”.

Razvoj ekstremiteta

Ljudski ekstremiteti počinju se razvijati već u prvim tjednima nakon začeća. Položaj koji noge zauzimaju u maternici često postoji i nakon rođenja, barem u prvim tjednima dok porođajna kontraktura spontano ne nestane, a noge postaju “mekše”, odnosno pokretnije.

Promjene u stupnju uvrnutosti (rotacije) bedrene i goljenične kosti tijekom razvoja određuju i položaj koji stopalo zauzima pri hodu (hod prema van ili prema unutra). Oblik vrata bedrene kosti kod početnog hoda uvelike određuje položaj cijele noge te nije neobično da dijete kad prohoda, uvrće stopala najčešće prema unutra. Kuk se tijekom razvoja mijenja od oblika s jako uvrnutim vratom bedrene kosti do tek blago uvrnutog kao u odraslih.

Rotacija goljenične kosti također se mijenja te dodatno utječe na iskorak stopalom. Oblik stopala gdje je prednji dio s prstima uvijen prema unutra (aduktus stopala) treći je najčešći razlog hoda sa stopalima prema unutra.

Općenito simetričan hod kod kojeg oba stopala u iskoraku idu blago i podjednako prema unutra ili prema van, a koji u djeteta ne izaziva učestale padove ili poremećen ritam hoda nije zabrinjavajući. U slučaju asimetričnog položaja stopala u iskoraku (dijete uvrće samo jedno stopalo) pedijatar bi trebao uputiti dijete dječjem ortopedu.

Osim promjena u rotaciji kosti tijekom razvoja mijenja se i osovina kosti. Prirodno nakon rođenja pa sve do druge ili treće godine postoji blagi zavoj cijele noge tako da kad spojimo ispružene noge, koljena se ne dotiču, odnosno postoje O-noge (okserice ili stručnim terminom Varus). Oko druge do treće godine noge postaju ravne, nadalje se prirodno “krive” u X-položaj nogu (ikserice ili stručnije Valgus) te se spojene ispružene noge dotiču koljenima, a između gležnjeva postoji razmak od dva do četiri centimetra.

Do kraja desete godine života taj se razmak postupno smanjuje sve dok se koljena i gležnjevi u stojećem stavu ne dotiču uz blagi X-oblik kakav je svojstven većini odraslih osoba.

Bilo kakvo odstupanje od navedenih (normalnih) promjena osovine donjih ekstremiteta tijekom razvoja zahtijeva pažnju. Ako roditelj ili pedijatar zapazi asimetriju u osovini ekstremiteta, odnosno da je jedna noga vidljivo zakrivljenija od druge, uputno je posavjetovati se s dječjim ortopedom.

Manje učestali deformiteti

Osim navedenih promjena oblika nogu pojavljuju se i manje učestali deformiteti, primjerice, neprirodno iskrivljenje koljena ili potkoljenica prema straga, iskrivljenje bedrene ili goljenične kosti prema naprijed te drugi još manje učestali deformiteti.

Navedene patološke promjene u obliku nogu pojavljuju se u sklopu određenih bolesti ili kao posljedica traume. Danas se poremećene osovine ekstremiteta uspješno liječe ortopedskim pomagalima ili zahvatima. Pravog razloga za brigu roditelja u velikoj većini slučajeva nema. “Krive noge” koje dovode do estetskih i/ili funkcionalnih tegoba u djece i adolescenata općenito su rijetka pojava, a moderna dječja ortopedija uspješno ih liječi.

Tekst: Igor Šmigovec, specijalist dječji ortoped, www.poliklinika-terapija.hr

Foto: Thinkstock

Pročitajte i:

Nemojte očekivati od vrtićkog djeteta da se igra po pravilima, razumije suradnju ili dijeljenje

Razlog zašto im pravila nisu draga, zašto ne vole gubiti, zašto ne vole svoje igračke…

sjedenje u polozaju zabice

3 razloga zašto izbjegavati da dijete sjedi u položaju žabice

Djeca u igri zauzimaju svakakve položaje. Jedan od njih je i položaj žabice u kojem…

usporedivanje djece

8 razloga zašto ne biste trebali svoje dijete uspoređivati s drugom djecom

Roditelji teško mogu izbjeći uspoređivanje svog djeteta s drugom djecom. Kad je počeo sjediti, kad…

igre s vodom za djecu

Zgodne dječje igre s vodom za unutra i van

Djeca su uvijek spremna za igru. A kad su vrućine, nije loše u igru uključiti…